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中國不到1%產婦享受的無痛分娩 一些國家早已普及

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發表於 2017-9-7 10:43:45 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
 陝西榆林產婦墜樓事件這兩天引發很多討論。
  對於事發時的具體情況,醫院和家屬各執一詞,外事兒在此無意作出評價。
  但至少有一點可以肯定,產婦生前承受了常人難以忍受的疼痛,多次走出產房外。
  如果不是痛的受不了,悲劇或許不會發生。
  所以,生孩子到底有多痛?


這么說吧,如果將產婦生產時的痛感分為0到10級,大部分人在3~8級之內,還有小部分在8級甚至10級以上,是非常劇烈的。
  醫學研究表明,產痛的疼痛程度僅次於燒灼的劇痛和肝腎結石的絞痛,是排名第3的疼痛。

在知乎上那個問題下,多位媽媽血淚控訴生娃的痛:
  等於被人用棒球棍掄你小腹掄8小時!
  十二根肋骨同時斷掉!
  小腹曲線型爆炸痛!
既然生小孩這么疼痛,而且現代醫學技術這么發達,難道沒有不痛的方法么?
  答案是有的。
  隨着麻醉劑的誕生和無痛分娩技術的成熟,生小孩並不是非得痛不欲生。
  無痛分娩,也叫分娩陣痛,就是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕(一般能將痛感控制在3級以內)甚至消失。
  一般而言,自然分娩(即順產)分為三個階段(產程)。


 第一產程是自子宮規律收縮到宮口全開,第二產程是自宮頸開到胎兒娩出,第三產程為胎盤娩出。
  無痛分娩主要是減輕產婦第一產程的痛苦,使其積攢體力在第二、三產程中有足夠的力量順利完成生產。
  無痛分娩大致可分為非葯物類和葯物類,臨床操作中以後者居多。葯物類無痛分娩,即通過往產婦脊柱內注射麻醉葯的方式,麻醉掉產婦胸部以下傳導疼痛的神經。


美國妊娠協會(一家專注於產婦生育的非營利機構)列出了無痛分娩的好處及風險。
  好處(benefits):
  1. 產婦能在漫長的生產過程中得到休息。
  2. 通過減少產婦生產時的不適感,讓她們有更積極的生產體驗。
  3. 通常情況下,注入麻醉葯物後,不會讓產婦失去警覺,還能保持體力生產。
  4. 如果注入麻醉葯物後進行剖宮產,同樣能使產婦在保持清醒的同時,有效緩解恢復期間的疼痛。
  5. 當其他方法都不奏效時,無痛分娩能幫助產婦應對生產過程中的疲勞、煩躁和沮喪情緒,讓她們休息放鬆然後蓄積力量後進行生產。
  風險(risks):
  1. 可能會導致產婦血壓突然下降。
  2. 產婦可能會由於脊髓液滲漏而產生嚴重頭痛,但不到1%的女性會遇到這種副作用。
  3. 產婦會遇到以下副作用:發抖、耳鳴、背痛,針頭插入處感到酸痛,惡心或排尿困難。
  4. 極少數情況下,注射麻醉葯的區域可能出現永久性神經損傷。
  5. 多數研究表明(仍存在一定爭議,不能完全確定),部分無痛分娩出生的嬰兒會出現母乳喂養困難情況。還有研究表明,一些嬰兒可能會呼吸困難、胎兒畸形、心率異常。
2001年至2012年,洛約拉地區產婦接受無痛分娩手術的比率從75%上升到近90%。
  在歐洲,無痛分娩普及率因國家而異。
  一般而言,東歐的普及率低於西歐,西歐又以法國(專題)普及率最高,能達到近80%。


而英國自上世紀90年代興起名為“first class delivery”(一流生育)的活動後,無痛分娩由此迅速普及。
  如今,英國的無痛分娩普及率能達到24%,90%的醫療機構都能24小時實施無痛分娩手術。
  但在亞洲,無痛分娩普及率普遍較低,普及率最高新加坡也只有16%。
  根據產婦人科醫會的調查,日本的無痛分娩普及率雖然逐年增長,但仍然很低,去年才到6.1%。而從醫療機構類別來看,診所實施無痛分娩手術要多於綜合醫院。

其實,在相當多的國家,無痛分娩技術已經發展較為成熟了,但由於費用、人力和認知等方面的限制,使得無痛分娩難以普及。
  比如在無痛分娩普及率最高的法國,如果是在公立醫院生產,包括無痛分娩手術在內的費用都囊括在保險中,生孩子幾乎是免費的。而在日本,費用基本上由個人負擔,如果採取無痛分娩,還需要支付額外的費用,最高可達15萬日元

也因此,在亞洲,往往較為富裕的家庭才會選擇無痛分娩。
  此外,產婦生產過程中,通常需要產科醫生、麻醉醫生和助產師三方面的協作。而在進行無痛分娩手術時,麻醉醫生的作用尤其重要,需要在10個小時的生產過程中持續進行維護。
  但在亞洲,麻醉醫生從人數和待遇上都要比歐美低。
  以美國和日本為例,前者麻醉醫生的人均數是日本的2.5倍。美國的麻醉醫生待遇也更為優厚,手術人工費一般為600多美元,有的甚至高達1400美元。
另外,一些國家對無痛分娩概念比較陌生,擔心產生不良副作用,比如對嬰兒或產婦身體健康造成危害,最終大多選擇了自然生產。

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